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Plano de Saúde e Experiência do Paciente: como medir a satisfação para impulsionar melhorias

Por Equipe Track.co em 25 de março 2025
Teoria e Prática de CX

Tempo de leitura: 5 minutos

As operadoras de plano de saúde fazem parte da estrutura de saúde complementar, sendo fundamental para atender à enorme demanda do nosso país. E como todo serviço essencial, a satisfação do cliente com os planos de saúde é um tema complexo e importante.

A Experiência do Paciente se tornou um fator de negócio fundamental para o sucesso de qualquer organização de saúde. Com as operadoras de planos de saúde, não é diferente. Por isso, oferecer uma jornada positiva e satisfatória para o beneficiário é essencial para garantir fidelização, reputação da marca e, consequentemente, a sustentabilidade do negócio.

Um atendimento rápido, humanizado e sem barreiras não só fideliza os clientes, mas também os torna promotores da marca.

A importância da Experiência do Paciente no setor de planos de saúde

A Experiência do Paciente envolve cada interação entre o cliente e a operadora, desde a adesão ao plano até o agendamento de consultas, a autorização de procedimentos, o atendimento em hospitais e clínicas, e o suporte em caso de dúvidas ou problemas.

Dessa forma, quando essa jornada é fluida, intuitiva e personalizada, a satisfação cresce e, com ela, a lealdade dos clientes. 

Uma experiência positiva se traduz em diversos benefícios para a operadora:

  • Fidelização de beneficiários: pacientes satisfeitos têm maior probabilidade de permanecer no plano, reduzindo a rotatividade e os custos de aquisição de novos clientes.
  • Melhora da reputação da marca: a experiência do paciente influencia diretamente a percepção da marca no mercado. Recomendações positivas e avaliações favoráveis atraem novos beneficiários e fortalecem a imagem da operadora.
  • Redução de custos: uma experiência eficiente e resolutiva evita retrabalho, reduz o número de reclamações e otimiza os processos internos, gerando economia para a operadora.
  • Diferenciação competitiva: o mercado oferece muitas opções de planos de saúde. Por isso, a experiência do paciente pode ser o diferencial que atrai e retém beneficiários.

Quais os principais desafios de PX para Operadoras de Saúde?

Ainda que a importância do PX seja evidente, muitos desafios ainda são observados diariamente pelo setor de saúde. Dentre as principais insatisfações apontadas pelos beneficiários, identificamos:

  • Excesso de burocracia: atrasos em autorizações de procedimentos, dificuldade para reembolsos e agendamentos de consultas, e processos confusos e demorados geram desgaste e frustração.
  • Atendimento robotizado: a falta de humanização e personalização do atendimento muitas vezes afasta o cliente. Isso torna o atendimento moroso e pouco eficaz, resultando no oposto do que deveria acontecer.
  • Falta de clareza na comunicação: contratos complexos, informações confusas sobre coberturas e dificuldades em obter respostas para dúvidas afetam a experiência e aumentam a frustração.
  • Dificuldades de acesso à rede credenciada: problemas para encontrar médicos e hospitais conveniados, longos tempos de espera para consultas e dificuldade em agendar exames também são queixas frequentes.

Esses obstáculos impactam diretamente a percepção dos pacientes e podem levar à perda de beneficiários, que buscarão na concorrência um atendimento mais ágil, simples e humanizado.

5 dicas para melhorar a Experiência do Paciente na sua operadora de plano de saúde

Dicas para melhorar a Experiência do Paciente no plano de saúde:
1- Tecnologia a favor do cliente
2- Jornada simplificada 
3- Atendimento humanizado
4- Feedback contínuo 
5- Comunicação transparente

As operadoras de saúde lidam com grandes desafios. A boa notícia é que existem caminhos eficientes para reverter esse cenário, investindo em Experiência do Paciente. Algumas estratégias que fazem a diferença:

1- Tecnologia a favor do cliente: aplicativos intuitivos, chatbots eficientes e telemedicina agilizam processos e garantem comodidade. 

2- Jornada simplificada: reduzir burocracias e facilitar agendamentos tornam a experiência mais positiva. 

3- Atendimento humanizado: treinar equipes para ouvir, entender e agir com empatia cria conexões mais fortes.

4- Feedback contínuo: acompanhar a opinião dos clientes e agir sobre ela é fundamental para evoluir constantemente. 

5- Comunicação transparente: ser proativo e oferecer informações claras evita desgastes e melhora a confiança na operadora.

    Investir nessas frentes não apenas resolve pontos críticos da Jornada do Paciente, mas também fortalece a competitividade da operadora no mercado. Afinal, um beneficiário satisfeito é um cliente leal, com grande potencial de recomendar o plano para outras pessoas, favorecendo seu crescimento sustentável.

    5 métricas de PX para avaliar a satisfação em planos de saúde

    Para superar os desafios e melhorar a Experiência do Paciente, é fundamental que as operadoras de planos de saúde meçam e monitorem a satisfação dos beneficiários de forma contínua. Afinal, só pode ser melhorado aquilo que é medido.

    As métricas de Patient Experience são ferramentas essenciais para esse processo. Algumas das principais métricas relevantes para o setor de saúde incluem:

    1- Net Promoter Score (NPS): mede a lealdade dos beneficiários, perguntando o quão provável eles são de recomendar o plano de saúde para amigos e familiares. O NPS ajuda a identificar promotores (clientes satisfeitos e leais) e detratores (clientes insatisfeitos que podem prejudicar a reputação da marca).

    2- Customer Satisfaction Score (CSAT): avalia a satisfação dos beneficiários em pontos de contato específicos, como após um atendimento telefônico, uma consulta médica ou a utilização de um serviço online.

    3- Customer Effort Score (CES): mede o esforço que o beneficiário precisa fazer para realizar uma ação, como agendar uma consulta, solicitar uma autorização ou resolver um problema. Via de regra, quanto menor o esforço, maior a satisfação.

    4- Tempo Médio de Atendimento (TMA): mede o tempo médio que um beneficiário leva para ser atendido em um canal de comunicação, como telefone ou chat.

    5- First Contact Resolution (FCR): mede a capacidade da operadora de resolver o problema do beneficiário no primeiro contato, evitando a necessidade de novos contatos e reduzindo o atrito na experiência.

      Para onde caminha a Experiência do Paciente na saúde?

      O setor de saúde está cada vez mais integrado ao digital, criando um modelo phygital onde tecnologia e atendimento humanizado andam lado a lado. Mas inovação, por si só, não basta: o verdadeiro diferencial está em como essa transformação impacta a Experiência do Paciente.

      Dessa forma, medir e monitorar a satisfação dos beneficiários de forma contínua, implementar estratégias para melhorar a jornada do paciente e acompanhar as tendências e inovações do setor são ações essenciais para garantir a fidelização, a reputação da marca e a sustentabilidade do negócio. 

      Ou seja, ao adotar uma abordagem centrada no paciente, as operadoras podem construir relacionamentos mais fortes e duradouros com seus beneficiários e se destacar em um mercado cada vez mais competitivo.

      Por isso, planos de saúde que investem na personalização, eliminam barreiras e entregam um atendimento ágil e resolutivo não apenas melhoram a Experiência dos Pacientes, como também ganham em eficiência e fidelização.

      PX não é custo, é investimento. Quem entende isso sai na frente, constrói relações sólidas e impulsiona o crescimento sustentável.

      Como a Track.co pode ajudar sua operadora de plano de saúde?

      A Track.co é referência em Experiência do Paciente e tem a solução ideal para Operadoras que desejam monitorar e aprimorar cada etapa da jornada do beneficiário. Com nossas ferramentas, é possível medir a satisfação em tempo real, identificar pontos críticos e implementar melhorias estratégicas de forma ágil e eficaz.

      Ou seja, com nosso ecossistema de soluções, sua operadora ganha precisão, inteligência e controle para entregar um atendimento mais humanizado e eficiente. Fale com um de nossos especialistas e descubra como transformar a Experiência do Paciente em um diferencial competitivo! 

      Quer saber mais sobre melhorar a Experiência do Paciente? Então, fique de olho no nosso blog e nas nossas redes sociais (Instagram, LinkedIn e Youtube).

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